Болки в гърлото могат да се появят при вирусна или бактериална инфекция, но в повечето случаи причината е вирус. Хрема, кашлица и дрезгав глас по-често насочват към вирусна инфекция. Внезапните силни болки в гърлото, температурата, болезнените лимфни възли на шията и налепите по сливиците могат да повишат съмнението за стрептококова инфекция, особено когато няма кашлица.
Най-краткият отговор: само по вида на гърлото невинаги можете надеждно да определите причината. Зачервяването, болката и дори налепите не са достатъчни сами по себе си, за да докажат бактериална инфекция. При съмнение лекарят оценява всички симптоми и при необходимост може да назначи бърз тест за стрептококи или микробиологично изследване.
Затова не започвайте антибиотик само защото гърлото е силно зачервено или болезнено.
Какво причинява болки в гърлото?
Най-честата причина за болки в гърлото са вирусите. Те могат да бъдат същите вируси, които причиняват настинка, грип и други инфекции на горните дихателни пътища.
Болката обикновено се появява вследствие на възпаление на тъканите в гърлото. Може да усещате сухота, дразнене, парене или болка, която се засилва при преглъщане.
Причината обаче невинаги е инфекция. Болки в гърлото могат да се появят и при:
- сух въздух;
- алергии;
- тютюнев дим и други дразнители;
- продължително говорене или натоварване на гласа;
- стичане на секрети от носа към гърлото;
- гастроезофагеален рефлукс.
Когато причината е инфекциозна, основният въпрос често е дали става дума за вирус или бактериална инфекция.
Болки в гърлото при вирус – как да ги разпознаете?
Вирусните инфекции са най-честата причина за остри болки в гърлото.
По-вероятно е причината да е вирусна, когато едновременно с болката имате:
- кашлица;
- хрема;
- запушен нос;
- дрезгав глас;
- зачервени или сълзящи очи;
- други характерни симптоми на вирусна респираторна инфекция.
При подобна картина антибиотикът не помага, защото антибиотиците действат срещу бактерии, а не срещу вируси.
Болки в гърлото при настинка и грип
При настинка болките в гърлото често се появяват заедно с хрема, кихане, запушен нос и кашлица.
При грип също може да има болки в гърлото, но по-характерни са внезапното начало, температурата, втрисането, силната отпадналост, главоболието и болките в мускулите.
Ако се колебаете кое от двете е по-вероятно, можете да прочетете повече за това как да различите грип от настинка.
Как изглеждат болките в гърлото при бактериална инфекция?
Когато говорим за бактериални болки в гърлото, една от важните причини е инфекцията с Streptococcus pyogenes – стрептокок от група А.
Стрептококовият фарингит може да започне сравнително внезапно.
По-характерни признаци са:
- силни болки в гърлото;
- болка при преглъщане;
- температура;
- зачервени и подути сливици;
- увеличени и болезнени лимфни възли в предната част на шията;
- налепи по сливиците;
- липса на кашлица.
При някои хора могат да се появят и малки червени точици по небцето.
Важно е обаче да запомните: нито един от тези признаци сам по себе си не доказва бактериална инфекция.
Вирус или бактериална инфекция – основните разлики
Симптомите могат да дадат насока, но не трябва да ги използвате като домашен диагностичен тест.
| Признак | По-характерен за вирусна инфекция | Може да насочи към стрептококова инфекция |
| Хрема | Често | По-рядко |
| Кашлица | Често | Обикновено липсва |
| Дрезгав глас | По-характерен | По-рядко |
| Внезапно начало | Възможно | По-характерно |
| Температура | Възможна | Честа |
| Болка при преглъщане | Възможна | Често изразена |
| Болезнени лимфни възли на шията | Възможни | По-характерни |
| Налепи по сливиците | Възможни | Могат да присъстват |
Таблицата е ориентир, а не начин за поставяне на диагноза.
Именно припокриването между симптомите прави лекарския преглед важен, когато има съмнение за стрептококова инфекция.
Налепите по сливиците означават ли бактериална инфекция?
Не задължително.
Това е един от най-разпространените митове при болки в гърлото.
Белезникави или гнойни налепи могат да се срещнат при стрептококова инфекция, но външният вид на сливиците не е достатъчен сам по себе си, за да определите причината.
Затова правилото:
„Има налепи = трябва антибиотик“
не е надеждно.
Лекарят разглежда налепите заедно с температурата, кашлицата, лимфните възли, възрастта, продължителността на симптомите и останалата клинична картина.
Колко често болките в гърлото са причинени от стрептококи?
Повечето случаи на болки в гърлото не са стрептококова инфекция.
По данни на CDC стрептококът от група А причинява приблизително:
- около 1 от 10 случая на болки в гърлото при възрастни;
- около 3 от 10 случая при деца.
Това е добра причина да не приемате автоматично, че силната болка изисква антибиотик.
При децата стрептококовият фарингит се среща по-често, отколкото при възрастните.
Може ли само по симптомите да разберете дали е вирус или бактерия?
Понякога симптомите ясно насочват към вирусна инфекция. Например комбинацията от болки в гърлото, хрема и кашлица е по-характерна за вирусна причина.
Когато обаче липсват ясни вирусни симптоми, разграничаването на стрептококова от вирусна инфекция само по външния вид и оплакванията може да бъде трудно.
Затова при съмнение лекарят може да използва допълнителни методи.
Как се установява стрептококова инфекция?
Първата стъпка е медицинският преглед.
Лекарят ще Ви попита кога са започнали болките в гърлото, имате ли температура, кашлица, хрема и други симптоми. След това ще прегледа гърлото и лимфните възли.
При съмнение за стрептококова инфекция могат да се използват:
Бърз тест за стрептококи
Медицински специалист взема секрет от гърлото с тампон. Бързият тест може за кратко време да покаже дали има данни за стрептококи от група А.
Гърлен секрет и микробиологично изследване
Материалът от гърлото може да се изследва чрез микробиологична посявка. Резултатът изисква повече време, но изследването може да установи инфекция, която бързият тест е пропуснал.
При деца и тийнейджъри отрицателният бърз тест при съмнение за стрептококова инфекция може да наложи потвърждение с гърлена култура според медицинската преценка.
Как лекарят преценява вероятността за бактериална инфекция?
Освен изследванията съществуват и клинични системи за оценка като Centor и FeverPAIN.
Например при Centor лекарят разглежда признаци като:
- температура над 38°C;
- налепи по сливиците;
- болезнени лимфни възли в предната част на шията;
- липса на кашлица.
Всеки признак увеличава вероятността за стрептококова причина.
Тези критерии обаче са инструмент за медицинска оценка, а не тест, който трябва сами да използвате, за да решите дали да започнете антибиотик.
Колко време продължават болките в гърлото?
Острите болки в гърлото често преминават сравнително бързо.
Острото възпалено гърло обикновено е самоограничаващо се и симптомите могат да продължат около една седмица. Повечето хора се подобряват в този период независимо дали причината е вирусна или бактериална.
Това не означава, че трябва да чакате една седмица независимо от симптомите.
Ако състоянието Ви бързо се влошава, чувствате се много зле или имате тревожни признаци, потърсете медицинска помощ по-рано.
Трябва ли антибиотик при болки в гърлото?
Не при всяка болка в гърлото.
При вирусна инфекция антибиотикът няма да помогне.
При потвърдена или достатъчно вероятна стрептококова инфекция лекарят може да назначи антибиотично лечение. То може да съкрати симптомите, да намали разпространението на бактерията и да понижи риска от определени усложнения.
Но антибиотикът трябва да се използва, когато има основание за него.
Не започвайте останал антибиотик от предишно заболяване и не приемайте лекарство, предписано на друг човек.
Силната болка не показва сама по себе си дали причината е вирус или бактерия.
Какво можете да направите у дома при болки в гърлото?
Ако симптомите са леки и няма предупредителни признаци, няколко прости мерки могат да помогнат:
- приемайте достатъчно течности;
- почивайте;
- избягвайте тютюнев дим и други дразнители;
- предпочитайте храни и напитки, които не дразнят гърлото;
- при необходимост обсъдете с лекар или фармацевт подходящо обезболяващо според възрастта и здравословното Ви състояние.
При възрастни някои медикаментозни таблетки за смучене също могат леко да намалят дискомфорта.
Целта е да облекчите симптомите, докато организмът се справя с причината.
Кога да посетите лекар при болки в гърлото?
Потърсете лекар, ако:
- болката е силна или се влошава;
- имате висока или продължителна температура;
- имате силно подути или болезнени лимфни възли;
- симптомите не започват да се подобряват в рамките на около седмица;
- болките в гърлото се повтарят често;
- имате обрив;
- трудно приемате достатъчно течности;
- имате отслабена имунна система;
- се чувствате необичайно зле.
При подобни симптоми прегледът може да помогне да се определи дали са необходими допълнителни изследвания или лечение.
Кога болките в гърлото изискват спешна помощ?
Някои симптоми не трябва да чакат обикновен час за преглед.
Потърсете спешна медицинска помощ, ако:
- имате сериозно затруднено дишане;
- не можете да преглъщате;
- отделяте слюнка, защото не можете да я преглътнете;
- при дишане се чува необичаен висок звук;
- симптомите са тежки и се влошават бързо.
Тук въпросът вече не е просто дали причината за болките в гърлото е вирус или бактериална инфекция. Приоритет е безопасното дишане и своевременната медицинска оценка.
Болки в гърлото и преглед в практиката на д-р Жанета Демирева
Когато болките в гърлото са силни, продължават, повтарят се или вървят с температура и други симптоми, медицинският преглед може да помогне за изясняване на причината.
В практиката на д-р Жанета Демирева можете да потърсите консултация при остри респираторни симптоми, включително болки в гърлото.
Д-р Жанета Демирева е общопрактикуващ лекар със специалност „Обща медицина“. При преглед лекарят може да оцени цялостната клинична картина и при необходимост да прецени дали са нужни допълнителни изследвания.
Това е особено важно, когато има съмнение за бактериална инфекция и трябва да се реши дали антибиотично лечение има основание.
Болки в гърлото – вирус или бактериална инфекция накратко
| Въпрос | Кратък отговор |
| Коя е най-честата причина? | Вирусните инфекции |
| Хрема и кашлица към какво насочват? | По-често към вирусна инфекция |
| Налепите доказват ли бактериална инфекция? | Не |
| Липсата на кашлица и температурата могат ли да насочат към стрептококи? | Да, но не доказват инфекцията |
| Може ли да е необходим тест? | Да, при съмнение за стрептококова инфекция |
| Помага ли антибиотик при вирус? | Не |
| Колко време обикновено продължава острото възпалено гърло? | Често около една седмица |
| Кога е спешно? | При затруднено дишане, невъзможност за преглъщане или бързо тежко влошаване |
Често задавани въпроси за болки в гърлото
Как да разбера дали болките в гърлото са от вирус или бактерия?
Кашлица, хрема и дрезгав глас по-често насочват към вирус. Внезапна силна болка, температура, болезнени лимфни възли и липса на кашлица могат да повишат вероятността за стрептококова инфекция. Само по симптомите обаче невинаги може да се постави сигурна диагноза.
Белите налепи означават ли, че ми трябва антибиотик?
Не. Налепите сами по себе си не доказват бактериална инфекция. Необходимостта от антибиотик се определя след оценка на цялата клинична картина и при необходимост тест.
Болки в гърлото без температура могат ли да бъдат от вирус?
Да. Вирусните инфекции могат да протекат без температура. Причината не трябва да се определя само по наличието или липсата на един симптом.
Кога се прави тест за стрептококи?
Лекарят може да назначи бърз стрептококов тест или изследване на гърлен секрет, когато симптомите и прегледът пораждат съмнение за инфекция със стрептокок от група А.
Трябва ли антибиотик при всяка бактериална инфекция на гърлото?
Решението за антибиотично лечение зависи от конкретната причина, симптомите и медицинската оценка. Не започвайте антибиотик самостоятелно само въз основа на външния вид на гърлото.
Колко дни могат да продължат болките в гърлото?
Много остри случаи се подобряват в рамките на около една седмица. Ако симптомите не започват да намаляват, влошават се или се появят тревожни признаци, потърсете лекар.
Заключение: не всяко зачервено гърло се нуждае от антибиотик
Когато преглъщането боли и гърлото изглежда силно зачервено, желанието да намерите бързо решение е напълно разбираемо. Но болките в гърлото са симптом, а не диагноза.
Вирусът и бактериалната инфекция понякога оставят много сходни следи.
Хремата и кашлицата могат да наклонят везните към вирусна причина. Температурата, липсата на кашлица и болезнените лимфни възли могат да увеличат съмнението за стрептококи. Но нито един от тези признаци не трябва самостоятелно да решава въпроса за антибиотика.
Затова вместо първо да се питате:
„Какъв антибиотик ми трябва?“
по-полезният въпрос е:
„Знаем ли всъщност какво причинява болките в гърлото?“
Понякога най-доброто лечение започва не с лекарството, а с правилния отговор на този въпрос.
Статията има информативен характер и не замества медицински преглед, поставяне на диагноза или индивидуална консултация с лекар.